心房颤动（简称房颤），是最常见的心律失常疾病之一，在某些疾病、病理、或者年龄等因素的作用下，心房激动及其传导发生紊乱，导致心房肌肉毫无规律的颤动，频率高达350~550次/分，从而丧失收缩及心室同步收缩功能。

一、哪些人群容易罹患房颤？根据流行病调查，我国人群房颤发病率为0.7%。以下人群容易罹患房颤的危险性比较大：1、年龄大于65岁的老年人；2、高血压患者；3、糖尿病患者；4、冠心病患者；5、心衰患者；6、有卒中或者短暂性脑缺血发作患者；7、睡眠呼吸暂停综合征患者；8肥胖症患者；9、长期大量吸烟或者饮酒者；10、长期过量运动者。

二、房颤有什么症状？房颤引起心律不齐、心率加快、心房收缩和房室同步功能丧失，故可出现心慌、胸闷、疲乏、活动耐力降低等症状。据临床调查，近半数房颤患者并无不适症状，或者症状不明显，故从未就医诊治，或者贻误治疗，以至于出院卒中、心衰等严重房颤并发症时才知晓自己罹患房颤。因此国内外指南均建议老年人、高血压、糖尿病、心衰等房颤高危人群，应每年接受一次以上心电图或动态心电图筛查，以及时发现房颤，预防房颤卒中等并发症的发生。

三、房颤的危害1、卒中：房颤时，流经心房的血流速度减慢，左心房有个特殊解剖结构，形如左心房的耳朵，故名“左心耳”。左心耳解剖形状多变，大多数左心耳形如羊角，狭长、迂曲、内腔成梳妆，房颤时，左心耳的血液最容易发生瘀滞而凝固形成血栓，一旦血栓脱落，将随着血液循环流动，导致脑卒中，或者肾动脉，冠状动脉、眼动脉、肠系膜动脉、四肢动脉等全身动脉的栓塞。2、诱发和加重心衰与心肌缺血：房颤导致心房收缩功能和房室同步收缩功能丧失，并引起心律不齐、心率加快、心脏做功及氧耗增加，故不少房颤反复发作或者持续房颤患者，如未及时治疗，经过一定时间，可出现心脏扩大、左室收缩功能降低，导致心律失常性心肌病。而原有心脏病患者，更加重心脏负担，病情恶化。

四、房颤处理原则。1、恢复窦性心律可达到彻底治疗房颤、有效预防房颤并发症的目的。故对于房颤患者，均应尽可能尝试恢复窦性心律的治疗方法。具体治疗方法有：药物治疗、直流电复律、导管消融复律、冷冻球囊消融复律及外科迷宫手术等。其中导管消融及冷冻球囊消融均属于微创介入性手术，经过20年的发展，创伤及痛苦小，成功率高，并发症少；随着三维技术，压力导管等先进技术的应用，已经成为了阵发性房颤和非长程持续性房颤的一线治疗。成功率可以高达70%－90%。2、控制过快的心室率：对于不能转复窦性心律，或者转复不成功的患者，可应用倍他受体阻滞剂等药物，有效降低过快的心室率。3、防止心房血栓形成和栓塞：对于房颤不能转复窦性心律患者，应根据房颤卒中危险评分）CHA2DS2－VASC）及出血评分(HAS-BIED)，给与抗凝药物治疗，以预防血栓形成和脑卒中等动脉栓塞的发生。口服抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药物。前者经济有效，不依赖肾功能，但起效缓慢治疗安全、有效的药物浓度范围窄，代谢受多种药物及食物影响。抗凝过度出血风险明显增加，抗凝不足则无预防效果。故在选用华法林抗凝时，需定期抽血监测INR，根据INR调整药物。近年，多项临床研究证明，新型口服抗凝药物口服吸收快，安全有效的药物浓度大，无需监测，出血风险小，预防卒中优于或者不劣于华法林，国内外指南均将新型口服抗凝药物作为一线推荐(主要是非瓣膜性房颤)。新型口服抗凝药物主要经过肾脏排泄，故肾功能不良应减少或者慎用。对于出血风险大，或者不能耐受抗凝药物的高危房颤卒中患者，可行左心耳封堵术。其预防卒中的效果与抗凝药物相当，而出血风险大大降低。

心房颤动已成为严重威胁广大人民群众的常见疾病。因为房颤的发病机制，患者基础疾病，体质，发病阶段等个体化不同，也成为心内科诊治的重点及难点。为进一步规范心房颤动诊治，为每一位心房颤动患者选择最佳治疗方案，做好患者的随访等工作，提高患者依从性，取得治疗最佳效果。灵璧县人民医院心内科在医院的大力支持下，特开设房颤门诊。愿广大房颤危险人群及其亲友积极关注房颤，及早筛查、发现和治疗房颤，以捍卫自己与家人健康、快乐和自由的美好生活。

房颤门诊位置：门诊二楼内科诊区16诊室

专家坐诊时间：每周一至周三  上午

预约咨询电话：0557－6037081